Консультация эндокринолога

Эндокринолог – специалист, который занимается диагностикой и лечением патологий эндокринной системы.

Эндокринная система состоит из желез внутренней секреции, которые регулируют и контролируют множество функций нашего организма посредством выработки и секреции гормонов.

Спектр влияния гормонов огромен: это рост и развитие, размножение, обменные процессы, хранение и использование энергии, контролирует объем жидкости в теле, удерживает на определенном уровне показатели солей и сахара в крови, а также большое разнообразие других их функций.

Болезни эндокринной системы, как правило, можно разделить на две большие группы:

• Связанные с избыточной секрецией гормона (т.е. гипер- состояния);
• Связанные с недостаточной секрецией гормона (т.е. гипо- состояния).

Эндокринных заболеваний много, но наиболее часто встречаются:

• Гипотиреоз
• Узловой/эндемический зоб
• Диффузный токсический зоб (гипертиреоз, болезнь Грейвса-Базедова)
• Аутоиммунный тиреоидит, или болезнь Хашимото
• Сахарный диабет
• Гипо- и гиперпаратиреоз
• Гипо- и гиперальдостеронизм
• Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
• Болезнь/синдром Иценко-Кушинга
• Несахарный диабет
• Акромегалия
• Гигантизм
• Гипофизарный нанизм, или карликовость
• Гипогонадизм
• Нарушения уровня половых гормонов и многое другое

Имея представление о том, как много эндокринной патологии, только вообразите какую разнообразную клинику даёт каждое заболевание. В большинстве случаев симптомы абсолютно неспецифичны, но именно их сочетание порой наталкивает врача на мысль о той или иной патологии.

Сбор анамнеза

Приём любого врача, не только эндокринолога, начинается со сбора жалоб. Специалист проводит подробный опрос о времени их возникновения, хронологии появления тех или иных симптомов и т.д.

Также на данном этапе проводится сбор анамнеза жизни: наличие хронических заболеваний, перенесённых операций, наследственность, аллергические реакции и т.д.

Осмотр

На данном этапе врач проводит визуальный осмотр, пальпацию лимфоузлов, щитовидной железы, что даёт возможность определить в норме ли их размеры. Пальпация позволяет заподозрить наличие образования в щитовидной железе (опухоль, доброкачественный узел), увеличение размеров лимфоузлов.

Назначение необходимого обследования

Назначение лабораторных анализов, например, клинический, биохимический анализы крови, исследование уровня гормонов, анализ на онкомаркеры и т.д.

Наибольшее значение имеет исследование уровня гормонов, чаще всего в качестве биологического материала используют кровь или мочу, реже – слюну.

В зависимости от поставленных целей исследуют уровни гормонов:

• В конкретное время дня, или возможен вариант – несколько раз в день (так изучают уровень кортизола)
• Исследование уровня гормона после введения определенного вещества – супрессора или, наоборот, стимулятора, то есть вводим то, что может увеличить или замедлить секрецию интересующего нас гормона (так проводят глюкозотолератный тест – измеряют уровень сахара в крови после того, как пациент пьёт глюкозосодержащий напиток)
• Некоторые гормоны необходимо сдавать после определенного периода голодания

Также при необходимости врач назначает инструментальные методы исследования:

• Рентгенография (преимущественно используется для черепа)
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• Денситометрия
• Сцинтиграфия щитовидной железы
• Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Повторный приём специалиста

После того как пациент пройдёт все необходимое обследование, получит результаты, он повторно записывается на консультацию эндокринолога. В рамках данного приёма врач после изучения новой информации выставляет диагноз.

Назначение индивидуального плана лечения

Врач назначает план лечения и подробно объясняет его пациенту. В некоторых случаях для правильного подбора терапии нужно сдавать контрольные анализы, после чего явиться на приём для корректировки лечения.

Пациенту очень важно понимать схему лечения, задавать уточняющие вопросы врачу. От этого зависит эффективность терапии.

Консервативный

Наиболее широко применяемый метод. Включает в себе две составляющие:

1. Изменение образа жизни – увеличение двигательной активности, полноценное сбалансированное питание, при некоторых заболеваниях требуется диета;
2. Медикаментозная терапия.

Суть медикаментозной терапии в лечении эндокринологической патологии заключается в нормализации уровня гормонов. Для этих целей используют разные группы препаратов:

• Заместительная терапия – искусственные гормоны вводятся извне для восполнения их дефицита в организме;
• Стимулирующие препараты – с их помощью активация необходимых желез внутренней секреции и секреция собственных гормонов, применяется также при дефиците гормонов;
• Супрессивная терапия – вводится препарат, который подавляет синтез необходимого гормона, применяется при избыточной секреции.

Хирургический

Применяется при наличии злокачественного новообразования, когда необходимо удаление опухоли, также при узловой образовании щитовидной железы больших размеров, при тиреотоксикозе и т.д.

Полный текст Белый блок 4